個 案 分 享

 

​情緒行為問題個案

髗骶骨治療 - 嚴重自閉症個案

健腦操 與 自閉症兒童的 行為問題

健腦操 與 讀寫障礙

健腦操 改善自閉兒童專注力

​情緒行為問題個案

 

個案:小明(化名)11歲

普通小六男生

理解力智力完全正常,但情緒十分不穩定

容易與人打交,十分衝動,可以因為極小事打人(例如同學行過時碰到他的書包)

同時又有很多恐懼,怕黑,瞓覺要人陪或者要開燈,洗澡時要打開門, 怕鬼又畏高。

 

小明初來的時候,其實媽媽已坦白跟我說,試過了很多方法都幫不到了兒子, 兒子的情緒非常暴躁而且十分過敏,很小事就跟同學爭吵打交,行過碰到他,他都會動手打人,之後跟他談他知道自己是錯的,也承認錯誤。但是那一刻完全控制不了自己,下一次又再無限重複。

 

因為他已經是十一歲,來做治療時跟他相處交談的時候不可以把他當小朋友般氹, 又不可以太嚴肅, 可盡量把他是作朋友般交談, 但必要時也要用很確定的語氣,以治療師的身份表明他一定要跟著做。

 

治療期間發現有很多的顱骨神經問題, 而且也發現他的有兩個很重要的原始反射未整合

未整合的原始反射其中之一是護腱反射

護腱反射-  腳跟,小腿,背的肌肉全收緊,常見在自閉/有語言障礙的小朋友身上嚴重的會腳尖行路。

未整合的護腱反射 - 對外來的壓力,患者可能會呈現僵硬狀態,或患者會個性衝動,不想清楚就作出衝動的錯誤行為。

 

在做顱骶觸診時,發現他的顳骨功能失調,經過顳骨的顱骨神經如果受壓,很容易會影響社交,脾氣暴躁,容易憤怒或者過敏。

 

在治療期間,小明經常不由自主地睡著,完成後就怎樣都叫不起床,這是因為他副交感神經系統得到啟動,整個人因而能夠進入自我療癒的狀態, 不到幾個月,情況已經大有好轉,整個人的氣質性格都平靜下來,開始能夠控制自己情緒,很多人都覺得他像變了另一個人, 能夠平靜地安坐, 到了治療的後期,目標已經不是去改善他情緒,而是集中改善他的專注力,學習能夠更上一層樓。

嚴重自閉症個案

小驄 (化名) – 5歲, 嚴重自閉, 特殊學校學生

行為: 不停頭撞牆, 嚎啕大哭, 尖叫是日常

  • 在街上, 見食物就拿來吃 (可能是別人的),

  • 在超市見東西就拿/拆

  • 沒有言語理解, (當然也沒有言語),

  • 未能用言語制止其行為

 

撞頭/ 自我剌激行為的原因

搖動身體、撞頭、吸吮拇指、咬手指,和發出類似呻吟的聲音,在發展障礙者身上很常見。

原因可能是 - 以可以控制的外在的痛(撞頭),來阻塞住不能控制的頭內的痛

也可能是 - 以自我引發的痛來刺激身體分泌內啡呔來獲得少許的舒緩

撞頭或啜手指這些行為,也可能是小孩無意識的嘗試去矯正頭顱內的結構問題。

另外的原因是他從環境和別人所得到刺激的程度,達不到他身體的需要,

 

一般類似的情況, 筆者會首先教家長幫小驄做 Rhythmic Movement Training 韻律運動 (其中一種健腦操), 以有節奏的韻律運動滿足身體所須要的刺激, 這可以舒緩所有不自覺的自我刺激行為, 筆者有很多有自我刺激行為/過動的小朋友的問題都得到舒緩,

但小驄的情況根本不容許任何人(包括父母) 有任何形式的介入, 基本上第一堂有半堂都是在嚎啕大哭, 尖叫, 走來走去, 撞牆, 別說介入, 要他讓我行近一點做觸診都非常困難, 抱他同時也要小心保護自己不要被他撞到自

己.所以以小驄的情況來看, 介入的方法一定要輕柔,

甚至是不須要他合作的方法, 所以做髗骶治療

就最合適了

進行髗骶治療, 觸診時發現的其中重點:

1/ 身體幾乎沒有一處有正常的髗骶脈

2/ 頭骨與頭骨之間有重疊現象 (head ridge)

      額骨與頂骨之間有重疊現象

 

筆者發現, 小驄的主要問題是在於身體結構的層面,

如上文提及 - 額骨與頂骨之間有重疊現象,

(如圖所見, 骨與骨之間的疊起像帶上了頭箍一樣)

令腦部, 尢其是間腦部分受壓, 間腦(Diencephalon)

內的Thalamus其中一個任務是負責管理/過濾外來刺激

(如視覺,聽覺,觸覺等) 

如果受壓,會有持續緊張及憂慮的資訊不停傳入,

因此小驄的日常行為除撞頭外,

情緒長期處於崩潰的“危機’狀態 ,

是因為間腦受壓, 令持續緊張及憂慮的資訊不停傳入.

 

治療初步的成果是, 首先他的情緒較安定下來,

哭鬧漸減少,再下一個里程碑是在街上見食物就拿來吃

,在超市見東西就拆就拿的情況也減少, 是因為他

終於能夠聽媽媽簡單的指令, 最起碼可以用聲音令他

停下來。

 

在約幾個月的治療後, 情況有明顯的改善,

首先他的情緒安定下來,哭鬧漸減少,其次是在街上見食物就拿來吃,在超市見東西就拆就拿的情況也減少, 是因為他終於能夠聽媽媽簡單的指令。

不到一年他已懂得聽指令 ,能夠在街上有良好行為,甚至在特殊學校被老師稱讚他守規矩,最令母親的鼓舞的是,他開始和家人有感情互動,例如要媽媽抱 ,要媽媽讚賞之類,之前的狀況下是沒有的。

 

這跟他的身體結構因治療而鬆開,能夠開始有正常的腦部發展有關。

根據Paul D Maclean 的Triune Brain 理論,人腦的發展有三個層次,首先就是爬蟲露(Reptilian brain) 的層次,這是比較低層次的腦部,只有求生的部分的功能例如呼吸、身體氣溫、心跳、平衡等。主要的工作都只是求生,生存和繁殖下一代。

像小驄的情況,在治療前,即使他已經五歲,但腦部發展只停留在爬蟲腦階段,於是他只有求生的功能, 見到東西就拿來吃 ,不管是誰的東西, 不會明白社交,眼中只有吃這種 求生活動 ,再加上間腦受壓令他有求生的“危險”, 於是便有情緒崩潰的狀態。

在治療之後,求生方面得到安全感和舒緩後,才能發展哺乳腦 (mammalian brain), 這部分的腦部負責溝通,合作,社交,情緒智商,孕育下一代,情緒等功能,在這個部分的腦發展後,他開始懂得聽指令,能在街上有良好行為,甚至在學校被稱讚守規矩,這是因為這部分的腦部發展了,他才開始有情緒的活動和發展,會想和身邊的父母有聯繫,有感情的活動和交流,想要媽媽抱,讚賞等。這些都是爬蟲腦沒有的部分,但在哺乳腦發展後就開始有情感了。

最近這一年, 他開始在發展語言的能力,這是因為在發展哺乳腦後,他的大腦/理智腦(Neocortex),也開始發展了, 這部分的腦負責高功能, 例如思維,抽象思考,言語,計劃,幻想,認知等功能,在這個腦的部分發展後,他開始發展言語和其他的學習認知能力,現可以和用單字和父母溝通 了。

 

 

 

​健腦操 (Brain Gym ®)單從字面看均被很多人以為只一種體操活動,而透過做一些活動便能令腦部健康起來。其實嚴格來說, 健腦操是一有5個步驟的教學模式,可改善學習障礙兒童的專注力、學習能力、情緒及行為。而運動只是佔5個步驟的其中兩部份,更重要的是為學童訂立他需改善的學習目標及進行一系列的生理測驗找出學童身體上有那些障礙導致種種的學習困難。

現列舉以下例子,用健腦操改善一位就讀主流學校一年級的自閉症兒童的行為問題。小明做功課時是十分不專心,在行為上他每寫完一個字總改不了在該字的上面,重覆多加幾劃弄致字體十分深色(見圖一)。

即使媽媽在旁邊多番勸籲均沒效用。於是便替他進行健腦操, 改善他有在同一個字上重覆寫字的行為。學習目標已訂立,於是替他測試身體上有那些障礙導致有此行為。再通過一系列的運動清除身體的障礙。

第一次做完健腦操後已很成功,他即時不再重覆在該字體上多填幾筆,媽媽及小明均表現開心(見圖二)。

但若想將這行為長久改善,小明是需要多作類似目標的健腦操才能永久改善。所以當小明第二次來見我時,媽媽說他依然間中有此惡習。但程度已大大改善。行為的改善是需要數次的健腦操才根深蒂固地將問題處理好

健腦操 與

自閉症兒童的行為問題

 

健腦操 與 讀寫障礙

 

希希是一個七歲就讀主流學校的男孩子,被評為很輕微的讀寫障礙學生。

他給人家的印象是可愛趣怪,說話精精靈的小男孩。

他經常做一些怪模怪樣的表情,弄得別人開懷大笑。

在學習上希媽媽告訴我他的記憶力較差,例如背乘數表均需要半日時間去完成,而且數日後便忘記了,亦經常錯誤組織一些簡單的句子。

閱讀完一段文章後,在解答問題方面亦錯漏百出。

希媽媽十分積極協助兒子,她聽過關於健腦操講座後便自己也學習如何進行健腦操目標調和技巧,而且更攜希希前來讓我進行個別訓練。

第一及第三次的健腦操目標調和均關於快速記下乘數表,學習組織短句及理解文章。與此同時希媽媽還自行在家中繼續替兒子進行這類的目標調和,加速希希的學習進度。

一個月後希媽媽告知我,希希在學習上的確有少許進步,溫習時他均能提供正確答案。但有一點希媽媽總是不明的,例如最近的一次測驗,雖然早於前一晚替希希記熟許多東西,但在考試中總不能發揮理想的表現出來。她不由得質疑希希的記憶力是否真的這般強差人意﹗

細問下,希希坦然地告訢我們當他一看到測驗卷便很害怕,縱使每一個測驗卷裏的項目均提供指示及示範題目作參考,但一看到指示或示範題目裏有一些不懂的生字時他便感驚惶,接著便不知該如何作答。
找出了問題的根源,此次的學習目標當然是關於看見考試題目裏不懂的生字時,仍保持冷靜並細心分析示範題目所給的指引。

 

做完健腦操目標調和後,接著便進行一個模擬的考試。

完成了後希希表示較以前冷靜,大部份所答的題目亦答對,發揮得到媽媽替他溫習時的水準出來。在這次健腦操目標調和中,亦發現希希一看到深的生字或碰到難題,便做出怪模怪樣的面部表情令自己開心起來

媽媽此時也只好笑笑著他要正經一點。我輕輕的細問希希經過兩個多月健腦操目標調和後,有沒有欣賞自己的進步,希希一臉天真地答我,他從不欣賞自己在學術上的表現,反之他十分欣賞自己的怪模怪樣,還沾沾自喜地告訴我同學們怎樣盛讚他鬼馬趣怪。

這次後我給希媽媽一些建議,鼓勵她在家中替希希進行健腦操目標調和時所訂的目標可以是多關於正面的自我形象或是多欣賞自己在學術上漸漸的進步。希希雖然年紀尚少,但如一般小孩子一樣已十分懂得比較,相信他十分明白自身在學術上遇上有一些的障礙。而這些現象導致他的成就感建立於裝模作怪的表情中。

我與希媽媽商討後決定接著的星期亦繼續上一次所訂的目標,再一次加強希希在考試、測驗都放鬆地面對。但是這一次我們學習的目標更加入加強自信心的元素改善他的自我形象。這一次在活動裏我替希希進行了 '兩側重塑'。

完成整個過程後,希希不停的在打呵欠,我特別的提醒媽媽不同的人對健腦操目標調和,有不同的生理反應。有些小朋友會不停地放屁或出胃氣,有些如希希一般不停地打呵欠。這些生理現象都反映著他們的身體正釋放一些生理壓力出來,是一個十分要好的現象。千萬不要一看見他們打呵久,便誤以為是懶惰的表現。

這一次希希打呵欠的情況的確十分“嚴重”,連綿不絕的呵欠令他的眼水一滴滴的從眼中湧出來,一如以往我們模擬了一個測驗給他。但這一次他並沒有完成及答對大部份的題目,他真的表現得很鬆馳,一邊打著呵欠一邊說可否讓他休息一會,媽媽此時用一個疑問的眼神看著我,我明白她心中的想法,於是笑著向她解釋希希此刻正釋放著他內在的壓力,所以表現不到水準是不足為奇。

有很多時候進行健腦操目標調和後,腦部是需要多點時間去整合才會出現期望的效果。只要在真實的環境中即下次的考試或測驗,他能真正輕鬆地面對題目這才算是成功。所以我打發希希早點回家休息。

一個月後希希再次回來找我,這次他媽媽很高興地告訴我他此次的測驗成績比以往進步了。他真的較以前能放下緊張的心情去分析題目。這一個月裏,她在家中亦偶有替希希進行健腦操目標調和。既然希希已在考試中表現出水準,接著便該進行別的學習目標了.

 
 

​健腦操改善

自閉症兒童專注力

 

健腦操目標調和是一種有目標性的學習模式

說到學習可分為廣義和狹義之分。

狹義的可指是書本上或課室上的學習,廣義的學習包括思想、行為、情緒控制等等。

大部份的家長來做健腦操目標調和(Goal Balance) 除了希望在學術上進步外,均希望他們的兒女在專注力、情緒及行為上有所改善。以下是一個很好的例子,簡述改變了一個人的專注力、情緒氣質及其行為。

霖有四歲,被評估為自閉症兒童,經過一輪在早期訓練中心的訓練後霖在認知及各方面已有改善。但在專注力,情緒控制及社交技巧均仍需改善。每當霖做功課的時候,不到一兩分鐘便四處張望及離開座位,必須媽媽在旁督導才能完成功課。每當聽到火警車聲及看見一些電視情節有打鬧的場面時,便會尖叫、亂說話及把東西四處亂拋。情況是十分難以控制的。回到幼稚園上課時,更經常走出座位,觸摸別人的身體。當別人嚴厲地告知他這行為是不對時,他還笑個不停,不明白事情的嚴重性及帶來別人不快的結果。


他在早期訓練中心進行小組訓練時,不守規則的行為更表露無遺,例如當所有學童都在學習接網球時,他會突然自己找一個角落坐下走進自我世界裏,所有學童都圍圈一起唱歌做動作時,他就跑到老遠自跳自唱 ; 各人在收拾東西時,他便拿著該物件自行玩耍。當問及他知不知這樣做是不對時,他的回應總說自己是對的,直至再三追問才迫不得以說不對。接著再問及該怎樣做才是正確時,他總是茫然地對看著你說不出話來。


就以上的情況替霖一共做了八個健腦操目標調和 (Goal Balance)。第一至三個的目標都是關於學習專心做功課。第一次的成效已不錯,霖在短時間裏已完成功課。一星期後媽媽告知霖的腳已沒有像從前一樣,每做功課時經常擺動不定。眼睛也看著課本,集中力有改善。

第二次預備做健腦操目標調和時,媽媽告知我雖然在做功課的時間方面有改善,但當媽媽一不在旁霖便立刻離開座位四處跑動。於是第二及第三次的健腦操目標調和均是學習自行完成功課。自此之後媽媽很滿意地告知我霖已自行完成功課。在做功課時的專注力有進步,只是較難的功課是需要成人在旁督導的。但由此至終霖在做功課時都有磨牙現象,而這情形只會在作功課時才出現的。與媽媽商討後決定日後再處理此現象。因現階段急需要處理的還是他的行為問題

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